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Se distinguen por lo menos dos enfermedades que parecen tener una naturaleza diferente: la diabetes tipo 1 DM1 y la diabetes tipo 2 DM2. Factores genéticos Tanto en la DM1 como en la DM2 se han encontrado indicios de que se trata de enfermedades con un componente genético importante.

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En el caso de la DM2 hay una tendencia familiar muy clara, se han identificado varios genes vinculados con ella, pero no se puede identificar un patrón mendeliano específico, por lo que se dice que se trata de una herencia poligénica 1. Las personas nacen con predisposición a la enfermedad esto es en ambos tipos de diabetes go here depende de que se expongan o no y de la magnitud de tal exposición a ciertos factores ambientales para que la enfermedad se desarrolle.

Hay un vínculo muy claro entre la DM2 y la obesidad, la que también muestra una tendencia hereditaria 2. Probablemente la descarga hormonal que acompaña a estos acontecimientos adrenalina, glucocorticoides y otros sea la causa de que una persona predispuesta genéticamente manifieste su incapacidad para manejar una sobrecarga metabólica.

El microambiente en el que se desarrolla el feto también parece influir, a juzgar por el hecho de que los individuos que sufren desnutrición intrauterina, identificada por diabetes mellitus descompensada y descontrolada pdf gratis peso al nacer, baja talla o bajo peso de la placenta, tienen un mayor riesgo de diabetes mellitus descompensada y descontrolada pdf gratis diabetes tipo 2 en la edad adulta 4.

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El hecho de que los indios Pima de Arizona tengan una incidencia mucho mayor de diabetes que los mismos indios Pima de Sonora habla de la importancia de los estilos de vida. A esta variable le han llamado occidentalización, globalización y, en términos bromistas, civilización o cocacolonización. Todo parece indicar que en los mexicanos existe la predisposición genética para desarrollar diabetes tipo 2, pero no se había manifestado porque la alimentación fue ancestralmente deficiente, pero en cuanto estos mexicanos emigran a Estados Unidos y adoptan diabetes mellitus descompensada y descontrolada pdf gratis estilo de vida norteamericano, la enfermedad se expresa floridamente, al igual que cuando existe una abundancia relativa de alimentos.

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Para describirla habría que reconocer que tanto el organismo diabético como el obeso son energéticamente eficientes, es decir, que con poco alimento mantienen un funcionamiento razonable.

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En épocas de hambruna, que las ha habido muchas en la historia de la humanidad, han perecido los organismos ineficientes y sólo han sobrevivido los que no necesitan mucho alimento. Esta ventaja adaptativa ha sido privilegiada por la selección natural y se ha transmitido a los descendientes, lo que explica en parte el incremento de diabéticos y obesos, diabetes mellitus descompensada y descontrolada pdf gratis en ambientes con abundancia relativa de alimentos.

La epidemia de diabetes Ya es la diabetes la principal causa de muerte en nuestro país. En se registraron 67, defunciones por esta causa, lo que representa Es una de las principales causas de discapacidad laboral, de ceguera, amputaciones e insuficiencia renal. En la frontera norte de México la prevalencia es de Este factor de incremento de 2, se convierte en 2.

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Por otro lado, al tener un componente genético indudable, todo aquello que propicie la reproducción de los diabéticos influye en la incidencia. Si antes muchas mujeres morían antes de embarazarse, si muchos embarazos se perdían como abortos en mujeres diabéticas, hoy en día, el diabetes mellitus descompensada y descontrolada pdf gratis control de la diabetes favorece que las mujeres se embaracen, y el mejor manejo de la diabética embarazada hace que no se pierdan tantos embarazos y que las diabéticas generen bebés prediabéticos.

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Igualmente muchos hombres que antes no podían procrear por disfunción eréctil una condición frecuente en los diabéticosahora lo pueden hacer ya que esta condición se puede manejar farmacológicamente.

Muchos hijos de diabéticas morían en el período neonatal inmediato y ahora sobreviven sólo para llegar a ser diabéticos en la edad adulta. Diabetes mellitus descompensada y descontrolada pdf gratis todos los casos la frecuencia es mayor en las mujeres que en los hombres.

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En las dos encuestas nacionales de enfermedades crónicas, un tercio de los diabéticos desconocían serlo. Independientemente de los síntomas que se pueden ver en el cuadro 3la enfermedad tiende a evolucionar y en su momento puede haber complicaciones cuadro 4 y finalmente secuelas también llamadas complicaciones crónicas cuadro 5.

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Comorbilidad Muchas enfermedades se asocian con la diabetes, algunas claramente identificadas como secuelas y otras que muestran vínculos fisiopatológicos y epidemiológicos. Un elemento sustantivo del síndrome metabólico es el daño endotelial que también es característico de la diabetes aislada.

Diabetes gestacional El embarazo representa una oportunidad para identificar tempranamente la predisposición diabética. Tratamiento Como casi todas las enfermedades crónicas, la diabetes no es curable. Algunos casos de DM1 aparentan haberse curado porque esta enfermedad se relaciona con inflamación de los islotes de Langerhans insulitis que precede a su destrucción autoinmunitaria, pero ocasionalmente el daño no alcanza la condición irreversible. Pero la DM2 no es curable por ahora, aunque se puede alcanzar un grado de control en el que puede ser diabetes mellitus descompensada y descontrolada pdf gratis encontrar indicios diabetes mellitus descompensada y descontrolada pdf gratis la enfermedad.

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A lo que aspira el tratamiento es a evitar complicaciones y secuelas, y esto se logra mejor cuando se alcanza un control estricto. Este concepto significa que el paciente diabético tenga los mismos niveles de glucemia que un no diabético, no sólo en ayunas sino en todas las circunstancias, incluyendo después de comer. Las recomendaciones de control diabetes mellitus descompensada y descontrolada pdf gratis la diabetes se muestran en el cuadro No.

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El tratamiento tiene que adaptarse al paciente y no éste al tratamiento, aunque por supuesto tiene que hacer un esfuerzo de disciplina personal. La importancia que se ha dado a las cifras de glucosa en sangre como indicadores de control se debe a que se ha observado una correlación entre la glucemia promedio por ejemplo, medida con hemoglobina glucosilada o con mediciones frecuentes de glucemia en ayunas y posprandial y diabetes mellitus descompensada y descontrolada pdf gratis desarrollo de complicaciones y secuelas.

Las razones de estos beneficios tienen que ver tanto con el hecho de que la glucemia es un marcador de muchas otras cosas que ocurren concomitantemente en el organismo, como por el hecho de que la glucosa diabetes mellitus descompensada y descontrolada pdf gratis tiene un cierto efecto tóxico glucotoxicidad y de que traduce una deprivación energética en las células que la utilizan como combustible. Por ello check this out es muy importante hacer el llamado monitoreo de los niveles de glucosa que los pacientes competentes y adiestrados pueden hacer por sí mismos mediante un glucómetro casero.

Alimentación y ejercicio La alimentación es un elemento esencial en el tratamiento de la diabetes, tanto que en muchos pacientes basta una alimentación adecuada para lograr el control metabólico deseado.

En todo caso, todas las otras medidas son siempre adicionales o complementarias a la alimentación y nunca suplementarias.

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En efecto, la alimentación del diabético no es simplemente una dieta baja en carbohidratos sino una perfectamente balanceada de acuerdo con las necesidades de cada caso.

En términos generales, para los adultos, la cantidad de energía de la dieta se calcula de acuerdo con el peso ideal, entre 20 y 40 kcal por kilogramo de peso ideal.

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Elegir entre 20 y 40 depende de la actividad física que realice el individuo, de modo que el límite inferior es para click sedentario y el superior para el deportista profesional. Es conveniente que la alimentación contenga una buena cantidad de fibra, por lo menos 35 g por día.

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El ejercicio debe estar correlacionado con la alimentación. En otras palabras, es conveniente que el diabético coma todos los días lo mismo en términos de calorías y distribución de nutrimentos, aunque diabetes mellitus descompensada y descontrolada pdf gratis toda la variedad posible de platillos y haga la misma cantidad de ejercicio, no importa que sea domingo o día festivo.

Medicamentos Algunos pacientes que no logran el control con alimentación y ejercicio necesitan la suplementación con medicamentos.

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Una regla general es siempre intentar sólo las medidas higiénico-dietéticas y que sólo aquellos pacientes que no respondan después de un mes a estas recomendaciones reciban medicamentos.

Una vez que se logra reducir la glucemia, el paciente puede ser manejado exclusivamente con alimentación adecuada. Otra excepción son los pacientes con complicaciones agudas, en los que se requiere el empleo de insulina.

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En el cuadro 7 se muestran los medicamentos antidiabéticos. Su indicación principal es para moderar los picos de hiperglucemia posprandial aunque tienen el inconveniente de que producen síntomas click que a veces no son bien tolerados por los pacientes. Su efecto sobre la diabetes parece relacionarse con su potencialidad de reducir peso a los obesos, aunque también reduce los niveles elevados de lípidos séricos.

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En el cuadro 8 se pueden ver algunas guías para utilizar los medicamentos antidiabéticos. Insulina 14 El empleo de insulina en pacientes con DM 2 se suele reservar para los casos en los que no se logran alcanzar los criterios de control mediante la alimentación read more los medicamentos por vía bucal y, de manera transitoria, para las complicaciones agudas y para cuando no esté accesible la vía bucal.

La dosis se tiene que ajustar a las necesidades de cada paciente, lo cual significa contar con un sistema de vigilancia de la diabetes mellitus descompensada y descontrolada pdf gratis que permita efectuar los cambios de dosis conforme se requiera. Habitualmente se utilizan entre 0. Una vez que se descubre la dosis que una persona requiere ya no resulta tan necesaria una vigilancia muy frecuente, siempre y cuando las condiciones permanezcan estables.

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Se suelen utilizar dos tercios de la dosis antes del desayuno y el tercio restante antes de la cena. Cuando esto se logra se transita hacia el esquema que se utiliza en los pacientes sin descontrol grave, o sea siguiendo los resultados de la cinta reactiva con glucómetro. Conviene que todos estos esquemas tengan la flexibilidad que las características individuales del paciente exijan. De hecho, muchas veces la propia enfermedad que requiere cirugía es la razón el descontrol y la cirugía el recurso para recuperarlo.

Conviene recordar que el manejo diabetes mellitus descompensada y descontrolada pdf gratis del diabético no se restringe al llamado control metabólico, sino que es indispensable atender la hipertensión, la dislipidemia, la obesidad, la trombofilia, la neuropatía, la capacidad visual, la disfunción del endotelio y todas las enfermedades diabetes mellitus descompensada y descontrolada pdf gratis.

Los medicamentos antidiabéticos tienen una capacidad variable para reducir la glucemia, pero por su mecanismo de acción se ajustan a distintas condiciones del paciente cuadros 8 continue reading 9.

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Estas propuestas acaso retrasan la aparición clínica de la enfermedad. Varios estudios han partido de administrar medicamentos sensibilizantes a la acción de la insulina a personas con intolerancia a la glucosa o glucosa go here en ayuno; comparados con los grupos de control diabetes mellitus descompensada y descontrolada pdf gratis ha logrado reducir la aparición de diabetes, al menos bajo los criterios diagnósticos actuales Las opciones terapéuticas se han multiplicado, la sociedad tiene una mayor conciencia del problema, se han creado productos y servicios especiales calcetines, zapatos, alimentos, restaurantes, gimnasiosa pesar de lo cual la morbilidad y la mortalidad van en aumento.

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